完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
病人住院的是時候,醫(yī)生都會給一張住院證明,可能對于一些人來說,住院證明沒有太多的用處,但是如果是買了醫(yī)療保險,那么病人出院之后,是可以申請報銷一部分費用的,這就是住院證明的作用。
隨著人們生活水平的提高,現(xiàn)在很多人除了基本的日常開支,開始存一部分錢,而有的人還會購買保險,如果遇到需要住院的情況,那么在住院之后,就可以申請保險理賠,這時候保險公司就會讓我們提交一份住院證明,所以說住院證明是非常重要的,在醫(yī)生開具了住院證明之后,一定要好好保管,千萬不要丟失。
醫(yī)學診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的后憑證,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等診斷證明的依據(jù)之一,維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權益,并直接反映了醫(yī)院的診療水平。
醫(yī)學診斷證明內(nèi)容:主要包括患者姓名、性別、年齡,臨床診斷、診療建議等。
此外,醫(yī)療機構出具的出生、死亡等證明文件也屬于醫(yī)學診斷證明。
具體要求:診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字,再有醫(yī)院有關部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應對所作出的診斷負法律責任。
開抑郁癥的證明一般需要由醫(yī)生或心理學家提供。需要先進行診斷,一般采用臨床應用的精神醫(yī)學評估工具來進行,如癥狀自評量表或稱為抑郁癥篩查工具。如果確診為抑郁癥,則醫(yī)生會給出診斷證明,證明病人患有抑郁癥。