完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)、醫(yī)師分析討論意見(jiàn)、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。

病假條格式要求：

1.居中寫(xiě)標(biāo)題“病假條”，這是所有應(yīng)用文的通用要求；

2.頂格寫(xiě)稱(chēng)謂，即向誰(shuí)請(qǐng)假，注意應(yīng)加上其職務(wù)，以示尊重；

3.第二行空兩格開(kāi)始寫(xiě)正文；

4.寫(xiě)明病假原由，這個(gè)地方要實(shí)事求是，否則后果自負(fù)；

5.病假起止時(shí)間，這個(gè)非常重要，必須寫(xiě)明確；

6.假期所去方向，聯(lián)系方式（能時(shí)間聯(lián)系上你的聯(lián)系方式），聯(lián)系人；

7.祝福對(duì)方，這個(gè)是所有公文里表示對(duì)對(duì)方的友好；

8.后加上請(qǐng)假習(xí)慣用語(yǔ)“請(qǐng)批準(zhǔn)”、“請(qǐng)予批準(zhǔn)”等；

9.病假人簽名；

10.你寫(xiě)病假條的時(shí)間。

《醫(yī)院診斷書(shū)暫行管理辦法》規(guī)定，診斷書(shū)是具有一定法律效力的醫(yī)療文書(shū)。為加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療、疾病診斷證明的簽發(fā)，根據(jù)我院實(shí)際情況，制定以下關(guān)于醫(yī)療、疾病診斷證明的簽發(fā)規(guī)定。

1.醫(yī)療診斷證明，包括疾病診斷、、出生、死亡等證明，是重要的法律依據(jù)。每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該實(shí)事求是、認(rèn)真、科學(xué)地做好這項(xiàng)工作。出具診斷證明的醫(yī)生對(duì)所做的診斷負(fù)有法律責(zé)任。在醫(yī)院注冊(cè)的醫(yī)生有權(quán)簽發(fā)醫(yī)療證明，醫(yī)生不能簽發(fā)與自身醫(yī)療無(wú)關(guān)的醫(yī)療證明，實(shí)習(xí)生和住院醫(yī)師無(wú)權(quán)簽發(fā)醫(yī)療證明。

2.醫(yī)師在出具診斷證明前必須對(duì)患者進(jìn)行直接檢查，診斷證明必須客觀、，每次診斷必須有科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷記錄的病情和檢查結(jié)果相一致，主要意見(jiàn)也應(yīng)記錄在病歷中備查。如果因公共傷害、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆等原因受傷，必須取得管理人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療證明。

學(xué)生因?yàn)閭?，要長(zhǎng)期在家或者住院，需要辦理休學(xué)證明，這種情況，需要醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明，上面需要有醫(yī)生和醫(yī)院的簽字，蓋章，才有效果。而這方面的疾病，包括傳染方面的疾病，比如肺結(jié)核，因?yàn)榫哂袀魅拘裕圆荒茉趯W(xué)校里居住，以防止傳染給其他學(xué)生，另外，慢性腎病或者血液方面的疾病等，由于病情嚴(yán)重，不能在學(xué)校堅(jiān)持學(xué)習(xí)，也需要在醫(yī)院或者家庭里休養(yǎng)。