病理報(bào)告的內(nèi)容可以分為肉眼觀察、鏡下觀察、診斷報(bào)告和臨床建議等四部分。
1、肉眼觀察:對活檢組織大體觀察進(jìn)行的描述,包括活檢組織的大小、體積、顏色、病變部位、可疑腫物的形狀和邊緣有無包膜等。2、鏡下觀察:可觀察到的組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)進(jìn)行描述,若發(fā)現(xiàn)有異常,醫(yī)生會給出建議。3、診斷報(bào)告:活檢結(jié)果為良性或惡性,若為惡性,醫(yī)生根據(jù)切片的觀察,確定惡性腫瘤的嚴(yán)重程度。若為良性,會說明此結(jié)果對病人的未來有無影響,腫瘤有無惡變的可能性。4、臨床建議:醫(yī)生會根據(jù)活檢結(jié)果提出建議,如還需要做哪些檢查、哪項(xiàng)結(jié)果需要完善等。
病歷一般項(xiàng)目:姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現(xiàn)住址,工作單位,身份證號,郵政編碼,電話,入院時(shí)間,記錄時(shí)間,病史敘述者(注明可靠程度)。填寫要求:(1)、年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。(2)、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。(3)、地址:農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號碼;工廠寫到;車間、班組,機(jī)關(guān)寫明科室。(4)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。(5)、病史敘述者:成年患者由本人敘述;小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 .
1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期,急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。
2、請求其他科會診時(shí),應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚,并由本院高年資醫(yī)師簽名 .
3、被邀請的會診醫(yī)師(本院高年資醫(yī)師)應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。
4、門診病人需要住院檢查和時(shí),由醫(yī)師填寫住院證。
5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。
6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。
CT報(bào)告是由專業(yè)醫(yī)生或放射科醫(yī)師撰寫的具體患者檢查結(jié)果和診斷的文件。
CT報(bào)告是通過計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT掃描)獲得的圖像的分析和解讀。這份報(bào)告包含了對掃描部位的詳細(xì)描述、發(fā)現(xiàn)的異常情況以及可能的診斷意見。
如果您需要獲取您個(gè)人的CT報(bào)告,您可以聯(lián)系您接受CT掃描的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生辦公室。他們會提供您的具體報(bào)告副本或?yàn)槟忉尯陀懻搱?bào)告的內(nèi)容。
請注意,CT報(bào)告通常包含專業(yè)術(shù)語和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的描述,對于準(zhǔn)確理解和解釋報(bào)告的內(nèi)容,蕞好咨詢專業(yè)醫(yī)生或放射科醫(yī)師。他們可以根據(jù)您的具體情況,提供更詳細(xì)和準(zhǔn)確的解釋和建議。
病假條格式要求:
1.居中寫標(biāo)題“病假條”,這是所有應(yīng)用文的通用要求;
2.頂格寫稱謂,即向誰請假,注意應(yīng)加上其職務(wù),以示尊重;
3.第二行空兩格開始寫正文;
4.寫明病假原由,這個(gè)地方要實(shí)事求是,否則后果自負(fù);
5.病假起止時(shí)間,這個(gè)非常重要,必須寫明確;
6.假期所去方向,聯(lián)系方式(能時(shí)間聯(lián)系上你的聯(lián)系方式),聯(lián)系人;
7.祝福對方,這個(gè)是所有公文里表示對對方的友好;
8.后加上請假習(xí)慣用語“請批準(zhǔn)”、“請予批準(zhǔn)”等;
9.病假人簽名;
10.你寫病假條的時(shí)間。