完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
根據(jù)《勞動部關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國勞動法若干問題的意見》的規(guī)定:“職工患病或非因工負傷期間,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟費,病假工資或疾病救濟費可以低于當?shù)毓べY標準支付,但不能低于工資標準的80%?!?/p>
全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報告,檢驗報告,病理報告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。
主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程?;挤讲荒芤髲陀?;但可以要求封存。
辦休學步驟流程
步驟1:學生或家長書寫因病休學申請書,主要內(nèi)容:我是xxx系xxx班的xxx,因xxxxx(寫上休學的原因)無法按時參加學習,需要休學xxxx時間(一般為一年)。
步驟2:向?qū)W校表面休學的決心,學校會給休學審批表(一般為三份),幫休學申請書以及醫(yī)院休學證明一并遞交給學校(一般學籍管理辦公室)。
步驟3:學校審核通過簽字(蓋章)上級申報,教育局保留學籍、暫停學習。
步驟4:妥善保管學校給的休學證明書,等待休學時間結(jié)束,復學需要提前15天申請。
步驟5:復學要求提供由縣級以上的醫(yī)院出具康復證明,符合復學要求。