個人工傷證明書示范

某某是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經并醫(yī)療終結后，現申請勞動本事鑒定，請賜予辦理。

某某同志在什么時間，什么地方，從事什么工作時，如何受傷，本人在現場親眼所見。

姓名：；性別：；年齡：歲；身份證號碼：；籍貫及現住址：，崗位：.

年月日早晨6:00左右，我公司職工在市開發(fā)區(qū)給客戶安裝機器時，被掉下的物件砸傷右腳，隨即被送往骨科醫(yī)院，22日下午被轉至人民醫(yī)院連續(xù)住院。經初步診斷，右腳多根趾骨骨折，詳細病情詳見住院病歷、診斷證明單等。

生病前往就醫(yī)后，醫(yī)院會完善對癥支持檢查、化驗、輔助查體等；在醫(yī)師為您確診之前所有相關醫(yī)院的證明，這里均可以叫做診斷證明。

診斷證明也可以說是疾病診斷證明書；診斷書是只是診斷證明，其中一項的診斷證明。

注：具體是需要看單位，是否需要您提供更多診斷證明的材料。

疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人，用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險索賠等的重要依據。因此，開具疾病診斷證明書是一件政策性很強的醫(yī)療工作，每一位臨床醫(yī)生都會本著實事求是和對、單位及個人負責的精神，認真、嚴肅、科學地做好此項工作。

疾病診斷證明出具辦法

為了方便病人就醫(yī)，在保障病人隱私的同時提高服務效率，規(guī)范疾病診斷證明書等證明材料的開具，特作如下規(guī)定：

一、患者門診、住院病人疾病診斷證明書開具后應3日內在門診服務臺蓋章（包括門診休息一個月以上的假條）

二、門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的，醫(yī)師應當核實病人身份寫疾病診斷證明。一個月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認。門診服務臺應核對疾病診斷證明書和門診病歷及有效身份證明（駕照、等）后，在門診就診病歷和疾病診斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應當主動提醒患者及時復診，開具疾病診斷證明并蓋章。

三、原則上不同意補疾病診斷證明，尤其是假條，特殊情況下，確需補病假條時應注意：

1.患者就診補假時，診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況；

2.補病假條時，病假條上日期為此次來院就診日期，建議休假時間應注明。