住院病歷主要由以下內容構成:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料。
如果是在懷孕期間檢查出來胎兒有問題,需要引產的時候,是需要辦理醫(yī)學引產證明。醫(yī)學引產證明是在醫(yī)院由醫(yī)生開具的,開具以后才能住院引產。
計劃生育引產證明,一般是由于未婚、不符合計劃生育政策,而需要的引產證明。這種引產證明是需要到當地的居委會來時辦理的。辦理完以后拿到當地的醫(yī)院,進行相應的引產處理就可以。
病歷一般項目:姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現住址,工作單位,身份證號,郵政編碼,電話,入院時間,記錄時間,病史敘述者(注明可靠程度)。填寫要求:(1)、年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。(2)、職業(yè)應寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。(3)、地址:農村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號碼;工廠寫到;車間、班組,機關寫明科室。(4)、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。(5)、病史敘述者:成年患者由本人敘述;小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 .
1、每次就診均應填寫就診日期,急診病員應加填具體時間。
2、請求其他科會診時,應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚,并由本院高年資醫(yī)師簽名 .
3、被邀請的會診醫(yī)師(本院高年資醫(yī)師)應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。
4、門診病人需要住院檢查和時,由醫(yī)師填寫住院證。
5、門診醫(yī)師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。
6、法定傳染病應注明疫情報告情況。
當因為某種病癥,醫(yī)院給出的醫(yī)學證明材料就叫作病假條。
那么我們在生活中什么醫(yī)院可以去開病假條呢?
一般來說全國二甲以上的醫(yī)院都可以開,然而有時候單位認可的一般是三甲醫(yī)院,所以患者要注意甄別,回頭辦好了用不了就得不償失了。
醫(yī)學證明材料是具備一定法律認可的醫(yī)療材料,是作為疾病診斷、醫(yī)治、病假休息、計劃生育政策、工傷司法部門和殘疾技術鑒定、保險理賠、出世信息和身亡信息內容是至關重要的法律規(guī)定
中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條要求,專業(yè)醫(yī)師在從業(yè)活動中,需要親自診察、調研,簽定確診、醫(yī)治、臨床流行病學等證明材料。
所以“病假條”準確的叫“診斷證明”,是具備法律認可的材料!!所以嚴格執(zhí)行要求并不是不講情理??!