開(kāi)具診斷證明須知

1、需開(kāi)具各種報(bào)銷(xiāo)用診斷證明者，患者本人攜帶病歷和各項(xiàng)檢查資料（如X光片、CT片、MRI片等） 掛號(hào) 到相應(yīng)科室找醫(yī)生開(kāi)具 門(mén)診大廳綜合服務(wù)臺(tái)加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)診斷證明專(zhuān)用章。

2、需開(kāi)具診斷證明的患者，患者本人攜帶相關(guān)介紹信、病歷和各項(xiàng)檢查資料（如X光片、CT片、MRI片等），門(mén)診辦公室（門(mén)診二樓）辦理相關(guān)手續(xù)，掛號(hào)到相應(yīng)科室找醫(yī)生開(kāi)具，患者持病歷，門(mén)診辦公室審核后加蓋診斷證明專(zhuān)用章。

3、診斷證明書(shū)只書(shū)寫(xiě)疾病診斷，不描述受傷原因、處理意見(jiàn)等描述。

4、凡屬糾紛、交通事故、病退、低保等的診斷證明書(shū)，患者須持公安部門(mén)及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)特定證明信、所屬街道辦事處（大隊(duì)、居委會(huì)）或公安部門(mén)結(jié)案書(shū)，由指定或符合資質(zhì)的醫(yī)生填寫(xiě)。

5、急診醫(yī)生原則上不開(kāi)具診斷證明。

病歷是醫(yī)生記錄病人診療過(guò)程和方案的重要文書(shū)，具有重要的法律效力。

1. 作為醫(yī)療服務(wù)合同的依據(jù)：病歷是醫(yī)生和病人之間的醫(yī)療服務(wù)合同的重要依據(jù)。病歷中記錄了醫(yī)生對(duì)病人的診斷和方案，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的合法性和合規(guī)性具有重要的證明作用。

2. 作為司法鑒定的證據(jù)：病歷可以作為司法鑒定的重要證據(jù)，如醫(yī)療事故鑒定、傷殘鑒定等。病歷中的診斷和記錄可以反映事實(shí)情況，對(duì)于事故責(zé)任的判定和賠償具有重要的參考意義。

3. 作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)：病歷是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。在醫(yī)療糾紛的處理中，病歷可以用于證明診療過(guò)程和方案的合法性和合規(guī)性，對(duì)于糾紛的調(diào)解和處理具有重要的作用。

4. 作為醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)來(lái)源：病歷是醫(yī)學(xué)研究的重要數(shù)據(jù)來(lái)源。在醫(yī)學(xué)研究中，病歷中的數(shù)據(jù)和信息可以用于分析疾病的發(fā)病機(jī)制、研究方案等，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究的推進(jìn)和發(fā)展具有重要的作用。

病歷是醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的，具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)生和病人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真記錄和保管病歷，確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。同時(shí)，病人和醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)了解病歷的法律意義和作用，妥善處理和利用病歷，維護(hù)自己的合法權(quán)益。

疾病診斷證明書(shū)是臨床醫(yī)生出具給病人，用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書(shū)，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)。因此，開(kāi)具疾病診斷證明書(shū)是一件政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作，每一位臨床醫(yī)生都會(huì)本著實(shí)事求是和對(duì)、單位及個(gè)人負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真、嚴(yán)肅、科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。

大病歷是完整病歷的通稱(chēng)。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計(jì)劃中的全部記錄和總結(jié)，它反應(yīng)了疾病的全過(guò)程，包括病人的發(fā)病，病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療計(jì)劃。完整病歷是確定診斷、制定和預(yù)防措施的依據(jù)。