病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉術(shù)前訪(fǎng)視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪(fǎng)視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊）同意書(shū)、會(huì)診記錄、病危（重）通知書(shū)、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。

肺CT醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

1. 磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）：指在CT上肺內(nèi)呈磨玻璃樣，改變（半透明）的密度增高病灶。

2. IMG/ing：圖像.后面的數(shù)字代表圖像的序號(hào)

3. Seq：序列，后面的數(shù)字代表序列號(hào)

4. MT：惡性腫瘤

5. CA：癌

6. 混合/混雜密度：指病灶內(nèi)密度不均勻往往提示結(jié)節(jié)惡性，浸潤(rùn)傾向

7. AAH：不典型腺瘤樣增生，肺腺癌的前期病變（癌前病變）。

8. AIS：原位腺癌（早期癌變）

MIA：微浸潤(rùn)腺癌（次早期癌變）

開(kāi)具門(mén)診診斷證明流程及須知

1.患者開(kāi)具門(mén)診診斷證明流程：患者門(mén)診就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具相關(guān)檢查，醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具《疾病診斷證明書(shū)》 患者持門(mén)診病歷、診斷證明書(shū)至門(mén)診一站式服務(wù)中心（門(mén)診服務(wù)臺(tái)）辦理審核蓋章手續(xù)，門(mén)診部工作人員審核、蓋章、登記。

2.門(mén)診證明專(zhuān)用章由門(mén)診部工作人員負(fù)責(zé)保管，工作人員要了解用章意圖，根據(jù)管理規(guī)定加蓋公章，蓋印位置要恰當(dāng)，印跡要端正清晰。

3.醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)學(xué)診斷書(shū)應(yīng)客觀、，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，不得跨專(zhuān)業(yè)開(kāi)具診斷證明；不得開(kāi)人情假條，否則不予蓋章。

4.門(mén)診患者須在開(kāi)具《疾病診斷證明》的當(dāng)日持我院門(mén)診病歷到門(mén)診服務(wù)臺(tái)辦理審批蓋章手續(xù)，原則上須本人辦理，特殊情況可由被證明人的直系親屬持本院的就診病歷代辦。如非當(dāng)日需要系統(tǒng)核實(shí)無(wú)誤后方能加蓋公章。

5.門(mén)診病歷、門(mén)診檢查報(bào)告單等原則上不需要加蓋醫(yī)院門(mén)診證明專(zhuān)用章如有特殊情況要與相關(guān)檢驗(yàn)檢查部門(mén)核實(shí)，經(jīng)門(mén)診部主任同意，必要時(shí)要有分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得超越范圍使用印章，并辦理登記手續(xù)。

流產(chǎn)證明一般是由住院部的醫(yī)生給開(kāi)具的，如果沒(méi)住院的話(huà)，應(yīng)該是該醫(yī)院的門(mén)診部醫(yī)生給開(kāi)具。如果你是懷孕一個(gè)月的話(huà)，是不需要開(kāi)證明的，除非懷孕14周以上，那么國(guó)家是規(guī)定14周以上的引產(chǎn)是需要開(kāi)證明的，如果是未婚的可以拿未婚證到計(jì)劃生育部門(mén)開(kāi)證明。