醫(yī)師出具醫(yī)學(xué)診斷證明的原則:醫(yī)師必須親自診查患者并有醫(yī)院的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)。醫(yī)學(xué)診斷書(shū)應(yīng)客觀、,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符,主要處理意見(jiàn)也應(yīng)在病歷中記載備查。
完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊)同意書(shū)、病危(重)通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)、醫(yī)師分析討論意見(jiàn)、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。
病假證明,一般去病房、門(mén)診、急診開(kāi)具病假條。病假條開(kāi)具的具體流程如下:如果在醫(yī)院住院養(yǎng)病,那么出院的時(shí)候就會(huì)有診斷證明書(shū),里面會(huì)寫(xiě)明全休或者半休幾天。后出院辦理好費(fèi)用后,就能把診斷證明書(shū)帶到出入院處蓋醫(yī)院的醫(yī)療專(zhuān)用章,此時(shí)就完成了病假條的開(kāi)具。
現(xiàn)在只要是懷孕超過(guò)14周想終止妊娠,都是需要引產(chǎn)證明才能做引產(chǎn)的。引產(chǎn)證明分為醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明和計(jì)劃生育引產(chǎn)證明。
根據(jù)我國(guó)相關(guān)政策規(guī)定,對(duì)于胎兒畸形有明確產(chǎn)前診斷的情況下,可以行引產(chǎn)。國(guó)家為什么要這樣制定,是為了避免不必要的胎兒性別鑒定。