全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報告，檢驗報告，病理報告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。

主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項化驗、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認(rèn)識和方案的制定及調(diào)整過程。患方不能要求復(fù)??；但可以要求封存。

醫(yī)院病假條

診斷證明

患者姓名_____，性別_____，年齡_____歲，于_____年_____月_____日，經(jīng)診斷為_____(癥狀)，建議手術(shù)后須在家休息_____天

簽章

XX醫(yī)院

xx醫(yī)生

年月日

醫(yī)院病假證明怎么開？

1、具有醫(yī)師及以上職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生，才具有開放病假條的權(quán)利。

2、醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假條，同時在病歷、門診登記表上做好記錄，以備核對;病假書必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科加蓋公章方才有效。

3、一般門診病人假條休息時間不超過7天，每次持續(xù)時間也不超過7天，連續(xù)休假時間不超過30天。

4、住院病人出院后，對短期內(nèi)難以康復(fù)的嚴(yán)重疾病，可一次休假3-6個月。3個月必須經(jīng)科室主任批準(zhǔn)、簽名，3個月以上的需醫(yī)務(wù)科審核同意，假期一般不超過6個月。

工傷出院涉及公司賠償?shù)膯栴}，所以工傷出院時，需要醫(yī)院開具的證明一定要記全。

1、關(guān)于誤工費：要求醫(yī)生寫明需要全休多久，而不是注意休息;

2、關(guān)于護理費：要求醫(yī)院出具住院期間需要幾人護理及護理的天數(shù);

3、關(guān)于營養(yǎng)費：要問清楚出院后是否需要加強營養(yǎng)補充。