住院病歷書寫內容及要求

1.住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊治 療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。

2.入院記錄是指患者入院后，由經治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄?？煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時內入出院 記錄、24 小時內入院死亡記錄。

入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內完 成；24 小時內入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內完成，24 小時 內入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內完成。

3.入院記錄的要求及內容。 （一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 （二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。 （三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況，應當按時間順序書寫，并結合中醫(yī)問診，記錄目前情況。內 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。

在不同地方報銷醫(yī)療費用需要辦理哪些手續(xù)

1.當?shù)蒯t(yī)院出具的出院總結、發(fā)票和用藥清單。

2.本人身份證、醫(yī)療保險卡及單位出具的各類醫(yī)療證明（需加蓋公司公章），非企業(yè)保險除外；

3.當?shù)蒯t(yī)院出具的轉診證明需由主治醫(yī)師出具，經主治醫(yī)師主任簽字后，再到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理轉診證明。各地醫(yī)療報銷低于當?shù)蒯t(yī)療報銷10%，如果沒有當?shù)蒯t(yī)院出具的轉院證明，將少報20%。把以上資料帶到當?shù)蒯t(yī)保辦，當天就能拿到錢。

辦休學醫(yī)院證明步驟：

1. 前往住院醫(yī)院索取休學證明申請表。

2. 在申請表上填寫個人信息和休學時間段。

3. 提供醫(yī)療證明材料，如病歷、住院證明、醫(yī)囑。

4、醫(yī)生或醫(yī)院行政部門會根據您提供的材料開具休學證明。

5、在休學證明上，醫(yī)生或醫(yī)院行政部門會注明您孩子需要休學的時間段、病情等信息。

6、您可以在休學證明上蓋章或簽字，證明該證明是真實有效的。

7、將休學證明提交給您孩子所在的學校，并與學校進行溝通，以便安排合適的休學安排和補教措施。

請注意，不同地區(qū)的具體操作流程可能略有不同。如果您有任何疑問和需求，我們愿意為您提供幫助！

病假，是指勞動者本人因患病或非因工負傷，需要停止工作醫(yī)療時，企業(yè)應該根據勞動者本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予一定的醫(yī)療假期。

期限時長：原則上沒有時間長短限制，但超過員工對應的醫(yī)療期期限的，是否批準取決于單位。

病假工資：用人單位可以在合同中與職工進行約定，只要不低于當?shù)毓べY的80%就可以。