病人住院的信息一般醫(yī)院都有保留的,因為電子檔很好保存,所以,病人打印病例的時候很自然就把住院證明開具了。如果要手寫證明,可以直接找主治醫(yī)生開具,非常方便。還有很多人出院后,因為報銷的問題,后續(xù)開具,這也不要擔心,醫(yī)院都會有電子留底,直接開就好了。 后要強調的是,這個住院證明都是住院部的主治醫(yī)生開具的,一般來說管床的以上會開具單據,護士站負責蓋章,這樣一張證明文件就沒有問題了。
能不能開假條,開多長時間的假條,是在家休養(yǎng)的全休,還是堅持上班的半休,這主要取決于病情。真到了需要開假條的時候,醫(yī)生會結合患者自身的情況來決定休息天數。
在開病假條導致的醫(yī)患矛盾中,有一種更為普遍——患者確實生病了,想要休息1周,但醫(yī)生認為這樣的病情休息3天就夠了,于是導致矛盾。
比如常見的膽囊結石膽囊炎患者,做了腹腔鏡膽囊切除術,出院時很多患者要求全休一個月,完全沒有必要。在國外,這是一個門診手術,當天做完當天回家。在中國,從入院到出院也不會超過3天?;丶倚菹滋炀湍苌习嗔恕?/p>
流產證明一般是由住院部的醫(yī)生給開具的,如果沒住院的話,應該是該醫(yī)院的門診部醫(yī)生給開具。如果你是懷孕一個月的話,是不需要開證明的,除非懷孕14周以上,那么國家是規(guī)定14周以上的引產是需要開證明的,如果是未婚的可以拿未婚證到計劃生育部門開證明。
住院病歷書寫內容及要求
1.住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄??煞譃槿朐河涗洝⒃俅位蚨啻稳朐河涗?、24 小時內入出院 記錄、24 小時內入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內完 成;24 小時內入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內完成,24 小時 內入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內完成。
3.入院記錄的要求及內容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。 (三)現病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況,應當按時間順序書寫,并結合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。