全套病歷包含：病案首頁(yè)，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告，病理報(bào)告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。

主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過(guò)程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過(guò)程?；挤讲荒芤髲?fù)??；但可以要求封存。

完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見、會(huì)診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。

醫(yī)院病歷證明通常用于證明患者的疾病診斷、情況以及醫(yī)療建議。以下是開具醫(yī)院病例證明的步驟：

1. 患者或患者家屬需要前往就診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門，向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明需要開具病例證明的需求。

2. 醫(yī)務(wù)人員會(huì)要求患者或患者家屬提供相關(guān)的個(gè)人信息，包括姓名、年齡、性別、就診時(shí)間等。

3. 醫(yī)務(wù)人員會(huì)核對(duì)患者的病歷，確認(rèn)診斷、方案以及情況。

4. 醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)需要，開具相應(yīng)的病例證明，并在證明上簽字蓋章。

5. 患者或患者家屬可以在醫(yī)院復(fù)印病歷，并將病例證明用于醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷賠償、法律訴訟等用途。

需要注意的是，不同的醫(yī)院可能有所不同的規(guī)定和程序，具體步驟可能有所差異。

醫(yī)師必須親自診查后，方可簽署病假證明，并在患者病歷中記錄相應(yīng)的診療情況。病假時(shí)間必須同時(shí)記錄在門（急）診病歷中或者患者的出院記錄中。

用人單位對(duì)勞動(dòng)者的病假證明擁有復(fù)核的權(quán)利。職工因病需要休假的，憑企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院開具的疾病診斷的證明，交由企業(yè)審核批準(zhǔn)。