《病歷書寫基本規(guī)范》 第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)認(rèn)可書、麻醉認(rèn)可書、輸血知情認(rèn)可書、特殊體檢（特殊）認(rèn)可書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助體檢報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像體檢資料、病理資料等。

去年有個劉同學(xué)，他因為體弱多病，沒有足夠的體力去軍訓(xùn)，之后聯(lián)系了我們，我們代開了免軍訓(xùn)證明，讓他避免了軍訓(xùn)。他趁著不用軍訓(xùn)的這段時間，去了解了他即將相處四年的大學(xué)，以及大學(xué)周邊的環(huán)境，整個城市的環(huán)境。這使得他比其他同學(xué)更早的了解了身邊的環(huán)境，對于今后的大學(xué)生活有所幫助。

當(dāng)然這位同學(xué)也不負(fù)眾望，利用他了解到的這些，通過自己機智的大腦，找到了不少商機，在開學(xué)以后，其他同學(xué)還一臉懵逼的上學(xué)的時候，劉同學(xué)已經(jīng)掙到的自己的桶金。還帶領(lǐng)同宿舍的其他同學(xué)一起在學(xué)校參加學(xué)校其他活動，積極為校園建設(shè)做了不小的貢獻(xiàn)。

所以說，如果有什么特殊原因不便軍訓(xùn)，可以找我們幫忙，來讓你避免軍訓(xùn)，還你美好大學(xué)生活。

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完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。