開展的困難

1.缺乏專業(yè)人才

護(hù)理上門服務(wù)需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，而我國的醫(yī)護(hù)人員短缺問題仍然存在，這也是護(hù)理上門服務(wù)開展的困難之一。

2.缺乏規(guī)范的管理

目前，我國護(hù)理上門服務(wù)的管理還不夠規(guī)范，一些機(jī)構(gòu)存在服務(wù)質(zhì)量不高、亂收費(fèi)等問題，這也制約了護(hù)理上門服務(wù)的發(fā)展。

3.費(fèi)用問題

護(hù)理上門服務(wù)的費(fèi)用缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將費(fèi)用設(shè)置過高，導(dǎo)致一些患者難以承擔(dān)費(fèi)用，這也是護(hù)理上門服務(wù)開展遇到的阻礙。

總之，護(hù)理上門服務(wù)是一種趨勢，也是一種未來醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展方向。雖然在開展過程中存在一些困難，但是我們應(yīng)該加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

什么說護(hù)士上門服務(wù)成為了一種風(fēng)尚呢？主要就是這事太新鮮了，之前沒聽說過，頗有一種家庭醫(yī)療的雛形。

浙大二院護(hù)理部主任蘭美娟介紹表示：“我們將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到了社區(qū)、家庭，擴(kuò)大了服務(wù)半徑，患者足不出戶就可以接受省級護(hù)理專家的指導(dǎo)和上門護(hù)理服務(wù)，解決了患者就醫(yī)不便、看專家難的問題，有效地解決了患者的實(shí)際需求，同時為患者節(jié)約了大量就醫(yī)時間，減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)?！?

此前，媒體曾報(bào)道了護(hù)士上門服務(wù)的案例。家住蕭山的小徐被診斷為肌無力，隨著疾病的進(jìn)展，小徐如今已無法自己翻身更換臥位，生活無法自理，連進(jìn)食都需要人幫忙。更棘手的是，長時間臥床會引起壓瘡，壓瘡的嚴(yán)重后果就是導(dǎo)致局部組織壞死，創(chuàng)口甚至深入骨頭。

護(hù)士可以上門兼職提供護(hù)理服務(wù)，醫(yī)生能上門提供診療服務(wù)嗎？

目前來說，國家出臺的政策只是鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，醫(yī)生上門診療這塊還處于相對空白的階段。

有人會說，醫(yī)生上門診療不就是家庭醫(yī)生嗎？這種說法不準(zhǔn)確，這兩者并不是同一個概念。

在我國，家庭醫(yī)生不能等同于國外的“私人醫(yī)生”，也不可簡單理解為“上門醫(yī)生”。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生包括全科醫(yī)生、其他類別臨床醫(yī)師等，家庭醫(yī)生主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、醫(yī)療聯(lián)合體等為平臺，以團(tuán)隊(duì)服務(wù)的模式，通過健康協(xié)議為轄區(qū)重點(diǎn)對象群體提供更加長期、穩(wěn)定的契約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生提供的簽約服務(wù)更加倡導(dǎo)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，更加倡導(dǎo)與轄區(qū)重點(diǎn)對象群體建立長期、穩(wěn)定的契約式關(guān)系，更加關(guān)注人群健康管理。

目前家庭醫(yī)生簽約實(shí)行分類簽約、差異化簽約，給普通人群設(shè)計(jì)了一般健康管理和公共衛(wèi)生的服務(wù)包，針對65歲及上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、結(jié)核病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、高血壓和糖尿病慢性病患者等重點(diǎn)對象群體分類制定了相應(yīng)服務(wù)包。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還會根據(jù)實(shí)際和需求出臺“定制”的個性化服務(wù)包，所以它的本質(zhì)還是轄區(qū)內(nèi)針對特殊人群的護(hù)理服務(wù)。