2.臨終不是等死,而是要好好活到終點(diǎn):
臨終關(guān)懷,并非意味著不搶救、等死,而是采取一些常規(guī)輔助手段(如鎮(zhèn)痛藥),力所能及幫助臨終者減輕疼痛,提高生活質(zhì)量,讓他們?cè)趦H有的時(shí)間內(nèi),過(guò)得安詳、舒適。
當(dāng)吞咽困難使病人無(wú)法進(jìn)食和飲水時(shí),有些家屬會(huì)想到用胃管喂食物和水,但瀕死的人常常不會(huì)感到饑餓。相反,脫水的缺乏營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)造成血液內(nèi)的酮體積聚,從而產(chǎn)生一種止痛藥的效應(yīng),使病人有一種異常歡欣感。這時(shí)即使給病人灌輸一點(diǎn)點(diǎn)葡萄糖,都會(huì)抵消這種異常的欣快感。而且,此時(shí)給病人喂食還會(huì)造成嘔吐、食物進(jìn)入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等后果,使病人無(wú)法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態(tài)病人的脫水問(wèn)題,但同時(shí)帶給病人的是水腫、惡心和疼痛。
隨著死亡的臨近,病人的口腔肌肉變得松弛,呼吸時(shí),積聚在喉部或肺部的分泌物會(huì)發(fā)出咯咯的響聲,醫(yī)學(xué)上稱為“死亡咆哮聲”,使人聽(tīng)了很不舒服。但此時(shí)用吸引器吸痰常常會(huì)失敗,并給病人帶來(lái)更大的痛苦。應(yīng)將病人的身體翻向一側(cè),頭枕的高一些,或用減少呼吸道分泌。
瀕死的人在呼吸時(shí)還常常發(fā)出嗚咽聲或喉鳴聲,不過(guò)病人并不一定有痛苦,此時(shí)可用一些止痛劑,使他能繼續(xù)與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住,沒(méi)有證據(jù)表明緩解疼痛的會(huì)促使死亡。
聽(tīng)覺(jué)是后消失的感覺(jué),所以,不想讓病人聽(tīng)到的話即便在后也不該隨便說(shuō)出口。
一般說(shuō)來(lái),瀕死者的需求可分三個(gè)水平:①保存生命;②解除痛苦。
因此,當(dāng)死亡不可避免時(shí),病人的需求是安寧、避免騷擾,親屬隨和地陪伴,給予精神安慰和寄托,對(duì)美(如花、音樂(lè)等)的需要,或者有某些特殊的需要,如寫(xiě)遺囑,見(jiàn)見(jiàn)想見(jiàn)的人,等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料,使他們無(wú)痛苦地度過(guò)人生后時(shí)刻。