我們?cè)伎歼^(guò)當(dāng)寵物瀕臨死亡,身心痛苦之時(shí),我們是否該選擇安樂(lè)死??晌覀儏s未曾想過(guò)某些癌癥晚期患者身心被折磨、在病榻上奄奄一息之時(shí),是否該遵循患者的意愿,給患者一份溫暖和尊嚴(yán)。
也許,臨終關(guān)懷是一個(gè)好的選擇。臨終關(guān)懷并不是放棄,而是給予當(dāng)事人尊嚴(yán)感、舒適感和有質(zhì)量的生命。
當(dāng)吞咽困難使病人無(wú)法進(jìn)食和飲水時(shí),有些家屬會(huì)想到用胃管喂食物和水,但瀕死的人常常不會(huì)感到饑餓。相反,脫水的缺乏營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)造成血液內(nèi)的酮體積聚,從而產(chǎn)生一種止痛藥的效應(yīng),使病人有一種異常歡欣感。這時(shí)即使給病人灌輸一點(diǎn)點(diǎn)葡萄糖,都會(huì)抵消這種異常的欣快感。而且,此時(shí)給病人喂食還會(huì)造成嘔吐、食物進(jìn)入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等后果,使病人無(wú)法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態(tài)病人的脫水問(wèn)題,但同時(shí)帶給病人的是水腫、惡心和疼痛。
美國(guó)老年病學(xué)會(huì)制定的臨終關(guān)懷八要素:
1、減輕病人肉體和精神癥狀,以減少痛苦;
2、采取能讓病人表現(xiàn)自己愿望的手段,以維護(hù)病人的尊嚴(yán);
3、避免不適當(dāng)?shù)?、有?chuàng)傷的;
4、在病人還能與人交流時(shí),給病人和家屬提供充分的時(shí)間相聚;
5、給予病人盡可能好的生命質(zhì)量;
6、將家屬的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)分擔(dān)減少到小程度;
7、所花醫(yī)療費(fèi)用要告知病人;
8、給死者家庭提供治喪方面的幫助。
至少可在以下幾個(gè)方面為癌癥防治工作作出有益的貢獻(xiàn):
①研究影響癌癥發(fā)生與擴(kuò)散的心理及社會(huì)因素;②對(duì)癌癥病人生活質(zhì)量的估價(jià);③緩解癥狀與控制癌癥疼痛的措施;④了解病人病危死亡的過(guò)程。
為了實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的管理目標(biāo)及處理好病人的臨終關(guān)懷,需要有相對(duì)獨(dú)立或?qū)iT的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu),國(guó)內(nèi)外已發(fā)展起來(lái)的幾種形式是:
①附屬于醫(yī)院的臨終關(guān)愛(ài);②附屬于基層保健網(wǎng)的臨終關(guān)愛(ài); ③社會(huì)及家庭護(hù)理項(xiàng)目中的臨終關(guān)愛(ài);④獨(dú)立的臨終關(guān)愛(ài)機(jī)構(gòu)。
但無(wú)論哪一種,其宗旨與任務(wù)是相同的。