我們?cè)伎歼^(guò)當(dāng)寵物瀕臨死亡,身心痛苦之時(shí),我們是否該選擇安樂(lè)死。可我們卻未曾想過(guò)某些癌癥晚期患者身心被折磨、在病榻上奄奄一息之時(shí),是否該遵循患者的意愿,給患者一份溫暖和尊嚴(yán)。
也許,臨終關(guān)懷是一個(gè)好的選擇。臨終關(guān)懷并不是放棄,而是給予當(dāng)事人尊嚴(yán)感、舒適感和有質(zhì)量的生命。
臨終期一般為10-14天(有時(shí)候可以短到24小時(shí))。在這一階段,醫(yī)生的工作應(yīng)該從“幫助病人恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“減輕痛苦”。
臨終病人常處于脫水狀態(tài),吞咽出現(xiàn)困難,周?chē)h(huán)的血液量銳減,所以病人的皮膚又濕又冷,摸上去涼涼的。你不要以為病人是因?yàn)槔?,需要加蓋被褥以保溫。相反,即使只給他們的手腳加蓋一點(diǎn)點(diǎn)重量的被褥,絕大多數(shù)臨終病人都會(huì)覺(jué)得太重,覺(jué)得無(wú)法忍受。
臨終關(guān)愛(ài)不同于安樂(lè)死,這即不促進(jìn)也不延遲病人死亡。其主要任務(wù)包括對(duì)癥、家庭護(hù)理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、家屬、志愿者以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。臨終關(guān)懷和腫瘤預(yù)防、一樣,是癌癥研究中不可忽視的方面。
至少可在以下幾個(gè)方面為癌癥防治工作作出有益的貢獻(xiàn):
①研究影響癌癥發(fā)生與擴(kuò)散的心理及社會(huì)因素;②對(duì)癌癥病人生活質(zhì)量的估價(jià);③緩解癥狀與控制癌癥疼痛的措施;④了解病人病危死亡的過(guò)程。
為了實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的管理目標(biāo)及處理好病人的臨終關(guān)懷,需要有相對(duì)獨(dú)立或?qū)iT(mén)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu),國(guó)內(nèi)外已發(fā)展起來(lái)的幾種形式是:
①附屬于醫(yī)院的臨終關(guān)愛(ài);②附屬于基層保健網(wǎng)的臨終關(guān)愛(ài); ③社會(huì)及家庭護(hù)理項(xiàng)目中的臨終關(guān)愛(ài);④獨(dú)立的臨終關(guān)愛(ài)機(jī)構(gòu)。
但無(wú)論哪一種,其宗旨與任務(wù)是相同的。