對于一些慢性病患者以及行動不便者或者老年群體，需要家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)，所以只有對家庭醫(yī)生簽約制實行改革，才能更好地做好專業(yè)服務(wù)。這需要擴大上門護理項目，同時需要增加家庭醫(yī)生人數(shù)。

從這個角度說，家庭醫(yī)生的護理難度會加大。另外對于失能老人的護理問題可能難度更大，但更急需。目前對失能老人的照顧是老大難問題。 在以前，北京特意修建了專門的針對失能老人的養(yǎng)老機構(gòu)，這更多的是偏向醫(yī)療機構(gòu)形式。所以需要大量的專業(yè)人才。而這種專業(yè)人才的培育很難，其服務(wù)費用不低。

申請居家護理后，至少可以享受以下優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)： 1. 定期巡診，觀察病情、監(jiān)測血壓血糖，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行口服、注射及其他給藥途徑； 2. 根據(jù)護理等級進行基礎(chǔ)護理、?？谱o理、特殊護理，并進行嚴格規(guī)范的隔離措施； 3. 處置和護理尿管、胃管、造瘺管等各種管道，指導(dǎo)并實施造瘺護理、吸痰護理、壓瘡預(yù)防和護理、會陰沖洗、床上洗發(fā)、擦浴等一般專項護理； 4. 采集并送檢驗標本； 5. 指導(dǎo)吸氧機和呼吸機的使用； 6. 及時處理病情發(fā)生重大變化的病人，必要時協(xié)助轉(zhuǎn)診； 7. 在護理評估基礎(chǔ)上，對病人進行營養(yǎng)指導(dǎo)、心理咨詢、社區(qū)康復(fù)及衛(wèi)生宣教，對病人及家屬進行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，進行心理干預(yù)； 8.對終末期病人進行臨終關(guān)懷，通過照護和對癥處理，減輕病痛，維護生命尊嚴。

嚴格執(zhí)行無菌操作原則，第二次插入尿管，觀察尿液顏色，性質(zhì) 量 根據(jù)情況留置尿管或拔出尿管 擦凈會陰，貼管道標簽 整理用物并按規(guī)范處理醫(yī)療垃圾，協(xié)助患者恢復(fù) 舒適體位 提供專項健康教育及心理護理 ，并做好服務(wù)記錄。