妊娠期是生命早期1000天機遇窗口的起始階段，營養(yǎng)作為重要的環(huán)境因素，對母子雙方的近期和遠期健康都將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。妊娠各期婦女膳食應(yīng)在非孕婦女的基礎(chǔ)上，根據(jù)胎兒生長速率及母體生理和代謝的變化進行適當?shù)恼{(diào)整。孕早期胎兒生長發(fā)育速度相對緩慢，孕中期開始，胎兒生長發(fā)育逐漸加速，母體生殖器官的發(fā)育也相應(yīng)加快，對營養(yǎng)的需要增大。

因此孕期婦女的膳食指南應(yīng)在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上補充5條關(guān)鍵推薦：①補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽。②孕吐嚴重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物；③孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入；④適量身體活動，維持孕期適宜增重；⑤禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準備母乳喂養(yǎng)。

1）孕早期

①滿足孕期對葉酸的需要

富含葉酸的食物有動物肝、蛋類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。孕期除常吃富含葉酸的食物外，還應(yīng)補充葉酸400 ug/d，以滿足其需要。每天保證攝入400g各種蔬菜，且其中1/2以上為新鮮深色蔬菜，可提供約200 ugDFE葉酸。

②早孕反應(yīng)和碳水化合物攝入

懷孕早期無明顯早孕反應(yīng)者可以繼續(xù)保持孕前平衡膳食，孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過分強調(diào)平衡膳食，可根據(jù)個人的飲食嗜好和口味選用清淡適口、容易消化的食物，少食多餐，盡可能多地攝入食物，特別是富含碳水化合物的谷薯類食物。

孕吐嚴重影響孕婦進食時，為保證腦組織對葡萄糖的需要，預(yù)防酮癥酸中毒附胎兒的危害，每天必須攝取至少130g碳水化合物。進食少或孕吐嚴重時食用可迅速補充身體需要的碳水化合物。必要時應(yīng)尋求醫(yī)師幫助。

妊娠早期的膳食尤應(yīng)注意：①選擇清淡、適口、易消化、增進食欲的食物；②不偏食，少食多餐，保證正常的進食量；③早孕反應(yīng)在晨起和飯后為明顯，可在起床前吃些干的含碳水化合物豐富的食物；④建議每日服用適量葉酸和維生素B12等，以預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。

2）孕中晚期

①孕中期和孕晚期每天鐵的攝入量比孕前分別增加4㎎和9㎎，達到24㎎和29㎎。由于動物血、肝臟及紅肉中含鐵量較為豐富，且鐵的吸收率較高，孕中、晚期每天增加20~50g紅肉可提供鐵1~2.5mg，每周攝入1~2次動物血和肝臟，每次20~50g，可提供鐵7~15mg，以滿足孕期增加的鐵需要。

②孕期碘的推薦攝入量比非孕時增加近1倍（增加110 ug/d），食用碘鹽僅可獲得推薦量的50%左右，為滿足孕期對碘的需要，建議孕婦每周攝入1~2次富含碘的海產(chǎn)食品。海帶（鮮，100g）、或紫菜（干，2.5g）、或裙帶菜（干，0.7g）、或貝類（30g）、或海魚（40g）均可提供110ug/d碘。

③孕期需要增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入

孕中期孕婦每天需要增加蛋白質(zhì)15g，鈣200㎎，能量300kcal，在孕前平衡膳食的基礎(chǔ)上，額外增加200g奶，可提供5~6g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、200㎎鈣和120kcal能量，再增加魚、禽、蛋、瘦肉共計50g左右，可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)約10g，能量80~150kcal。

孕晚期孕婦每天需要增加蛋白質(zhì)30g，鈣200㎎，能量450kcal，在孕前平衡膳食的基礎(chǔ)上，每天增加200g奶，再增加魚、禽、蛋、瘦肉共計約125g。

當孕婦體重增長較多時，可多食用魚類而少食用畜禽類，食用畜禽類時盡量剔除皮和肉眼可見的肥肉，畜肉可優(yōu)先選擇牛肉。此外，魚類尤其是深海魚類如三文魚、鯡魚、鳳尾魚等還含有較多n-3多不飽和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）對胎兒腦和視功能發(fā)育有益，每周食用2~3次。

④孕期食物建議量

孕中期（4～6個月）的膳食應(yīng)盡可能包括以下各類食物并保證一定數(shù)量：谷類約200～250g，薯類50g，全谷物和雜豆不少于1/3；蔬菜類300~500g，其中綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜占2/3以上；水果類200～400g；魚、禽、蛋、肉類（含動物內(nèi)臟）每天總量150~200g；牛奶300~500ml；大豆類15g，堅果10g；烹調(diào)油25g，食鹽不超過6g。由于孕婦個體有較大的差異，不可機械地要求每位孕婦進食同樣多的食物。

孕晚期（7～9個月）胎兒體內(nèi)組織、器官迅速增長，腦細胞分裂增殖加快，骨骼開始鈣化，同時孕婦子宮增大、乳腺發(fā)育增快，對蛋白質(zhì)、能量以及維生素和礦物質(zhì)的需要明顯增加。營養(yǎng)要點為補充長鏈多不飽和脂肪酸；增加鈣的補充；保證適宜的體重增長。食物建議量為谷類約200～250g，薯類50g，全谷物和雜豆不少于1/3；蔬菜類300~500g，其中綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜占2/3以上；水果類200～400g；魚、禽、蛋、肉類（含動物內(nèi)臟）每天總量200~250g；牛奶300~500ml；大豆類15g，堅果10g；烹調(diào)油25g，食鹽不超過6g。

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