留置尿管的護理措施

1、做好心理護理，耐心向病人解釋留置導(dǎo)尿的目的，取得病人的理解和合作。

2、熟悉操作要點，插管時遇阻力勿強行插入，或者盲目的反復(fù)試插加重尿道的損傷。

3、選擇合適的尿管，過粗的會引起疼痛甚至血尿，過細的會引起漏尿。

4、妥善固定，注水量適宜，意識障礙者應(yīng)加以適當?shù)募s束，防止其強行拔管。

5、防止泌尿系統(tǒng)的感染

導(dǎo)尿過程中，嚴格無菌操作，動作輕柔，避免尿道粘膜損傷；

每日給予會陰擦洗，用稀碘伏擦拭尿道口，定時更換引流袋；

注意觀察尿液的顏色、量、性狀并做好記錄；

定期更換導(dǎo)尿管，防止鈣鹽沉積或者結(jié)晶附著在尿管外壁引起拔管后的血尿；

對病人進行健康宣教，鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗膀胱的作用；

保持尿袋不要高于膀胱高度并避免受壓，防止尿液反流導(dǎo)致感染；

很多長期臥床的患者，由于進食進水困難，需要長期通過胃管來維持營養(yǎng)供給，長期留置胃管者一般需定期更換胃管，以防止感染。而更換胃管成了一件比較難解決的事情，原因有三點：一是患者家屬無自行插胃管的能力；二是擔心去醫(yī)院更換胃管的途中可能會給患者造成二次傷害；三是有一部分患者住的樓房沒有電梯或者體重過重，家屬不能解決搬運問題，所以家屬一般會聯(lián)系我院院前急救的工作人員將患者接到醫(yī)院進行更換胃管。然而許多患者家屬反應(yīng)，除了每次需要支付120接送病人的費用，更擔心的是轉(zhuǎn)運會加重或增加感染的風險，患者如僅需要更換胃管、尿管，而無需其他醫(yī)療服務(wù)的患者，我們可以派出臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人為患者提供上門醫(yī)療服務(wù)，為患者查體和更換胃管，并給予講解鼻飼的注意事項，囑咐家屬如有需要及時聯(lián)系。醫(yī)護人員耐心、體貼、細致的服務(wù)讓患者及家屬深受感動。

沈陽安儀護理服務(wù)中心提供：護士上門提供導(dǎo)尿護理服務(wù)，是由護士運用導(dǎo)尿技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作對長期留置尿管患者進行更換尿管，指導(dǎo)患者家屬尿管護理注意事項，

更多服務(wù)內(nèi)容：

評估患者病情，膀胱充盈情況等 核對醫(yī)囑及患者信息，做好解釋取得配合

屏風遮擋，取適當體位，初步會陰部

嚴格執(zhí)行無菌操作原則，第二次插入尿管，觀察尿液顏色，性質(zhì) 量 根據(jù)情況留置尿管或拔出尿管

擦凈會陰，貼管道標簽 整理用物并按規(guī)范處理醫(yī)療垃圾，協(xié)助患者恢復(fù) 舒適體位

提供專項健康教育及心理護理 ，并做好服務(wù)記錄

服務(wù) 人群

長期留置尿管，需要居家維護并更換尿管的患者

家庭護理病房

針對失能半失能患者、術(shù)后患者及長期臥床等患者，提供24小時、8小時、單次專業(yè)上門護理服務(wù)及指導(dǎo)。

女性尿管大約2-4周更換一次，與平時的護理及尿管材質(zhì)等有一定關(guān)系，一般乳膠的尿管更換時間相對要短，而硅膠尿管可以適當延長更換的時間，或者涂層的尿管也可以適當延長更換時間，但原則上都不能超過1個月。如果平時做好尿道口、尿管沖洗等護理措施，可以間隔時間稍長來更換尿管，但是如果平時尿管護理做的不好，需要2-4周左右盡早去更換導(dǎo)尿管以免發(fā)生感染。如果長期需要戴導(dǎo)尿管，從原則上盡量選擇恥骨上膀胱穿刺造瘺，減少尿路發(fā)生感染的概率。長時間留置導(dǎo)尿管尿道黏膜長時間的慢性刺激，同時尿管也可以導(dǎo)致尿道球腺分泌功能障礙，比較容易發(fā)生尿道感染。