長(zhǎng)期留置胃管的注意事項(xiàng)和護(hù)理方法：

一、妥善固定，防止打折，避免脫出。

1，固定胃管應(yīng)用專用的膠布貼于鼻尖部，膠布出現(xiàn)松動(dòng)應(yīng)及時(shí)更換。

2、胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。

3、保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。

4、觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若 顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給 予相應(yīng)處理。

5、準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理 。避免造成水電解質(zhì)紊亂。

胃管多久更換一次主要取決于胃管的材料，不可一概而論。臨床上對(duì)于長(zhǎng)期昏迷的患者，可以通過胃管注入食物，進(jìn)而提供人體代謝所必需的能量。但胃管長(zhǎng)期放置不予更換，容易受到胃酸的腐蝕和刺激，使胃管發(fā)生老化，容易脫落，還有可能引發(fā)肺部感染，甚至誤吸。所以必須定期更換胃管，目前提倡普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次比較，對(duì)于進(jìn)口材料的胃管，其放置時(shí)間可能更久。建議選擇高蛋白、易消化的半流質(zhì)食物注入胃管，同時(shí)注意每天給予患者1-2次的口腔護(hù)理，更換胃管時(shí)需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，以減輕不適感。

留置胃管的護(hù)理常規(guī) 1、 長(zhǎng)期留置胃管的患者，每30天更換胃管，留置天數(shù)應(yīng)記錄在重癥記錄單上。 2、 留置胃管期間應(yīng)每日做口腔護(hù)理，清潔鼻腔后涂石蠟油后，更換膠布并記錄更換日期。 3、 每4小時(shí)用白開水通胃管一次，保持胃管通暢。 4、 胃腸減壓者，應(yīng)保持胃管的通暢和減壓裝置有效的負(fù)壓，注意引流液的色澤、性質(zhì)和引流量，并正確記錄。注意應(yīng)保持減壓的有效，發(fā)現(xiàn)引流液過時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋找原因，如深度合適，應(yīng)調(diào)整深度，如阻塞應(yīng)及時(shí)處理。

1.防止誤插：

由于病人喪失吞咽功能或者處于昏迷狀態(tài)，會(huì)厭不能隨吞咽完全蓋住喉口，插管時(shí)易誤入氣管內(nèi)，因此應(yīng)特別慎重。一般成人胃管插入50～55cm，按要求插入后，可采用在胃管口端貼上幾條棉絮或?qū)⒐芸谥糜谘b有少量涼開水的碗中以檢查胃管是否在呼吸道內(nèi)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理要證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)，可用抽胃液和注入空氣以辨別，亦可用蘭色石蕊試紙?jiān)囼?yàn)胃液，或再注入空氣，在胃區(qū)聽到氣體響聲為準(zhǔn)。

2.注意并發(fā)癥的發(fā)生：

在胃管插入或留置過程中易發(fā)生并發(fā)癥，如后鼻道出血、鼻翼鼻中隔潰瘍、胃出血穿孔、中耳炎、腮腺炎、呼吸系統(tǒng)合并癥、異常繁殖、水電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)注意觀察，及時(shí)處理。

3.灌注方法：

灌注前應(yīng)先把氣管內(nèi)痰吸干凈，以免鼻飼過程中吸痰咳嗽，引起嘔吐造成窒息。灌注量每次不超過200ml，速度應(yīng)慢。灌注后30分鐘不宜搬動(dòng)病人。冬天應(yīng)將流質(zhì)食加溫后注入胃內(nèi)，再用少量溫開水沖盡胃管內(nèi)流質(zhì)，后將胃管開口端反折，用膠布扎緊。

4.胃管更換：

胃管應(yīng)每周更換1次，留置期間固定要牢靠，膠布可經(jīng)常更換，以保持整潔。換胃管應(yīng)在當(dāng)天后1次鼻飼完后，夾住胃管開口端拔出，清潔鼻腔，待第二天早晨再?gòu)牧硪槐强撞迦搿?/p>