上門換尿管胃管，專業(yè)醫(yī)護根據(jù)醫(yī)囑提供上門留置尿管（下尿管）、更換尿管、清潔尿道口、膀胱沖洗、導尿相關護理、尿管護理指導等服務；

【服務規(guī)格】1人次/小時；

【適合人群】長期留置尿管、需要維護尿管、更換尿管、尿道口清潔、膀胱沖洗的用戶；

【服務時長】每次服務時長在60分鐘以內，超出服務時長的，以每15分鐘為一個單位加收39元服務；

胃管護理方法

1、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。

2、更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼于同一皮膚部位。

3、鼻胃管外露部位須妥當安置，免得牽扯滑脫。

4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫(yī)務人員處理。

5、每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵患者刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理的患者或昏迷的患者給予口腔護理。

6、意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將病人雙手做適當?shù)募s束保護

7、鼻飼量每次不超過200ml，根據(jù)全天總量和患者的消化吸收情況 合理分配，制定間隔時間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并安置好。持續(xù)鼻飼應均勻灌入。

8、鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時鼻飼液溫度應與 室溫相同。過熱易胃壁黏膜，過涼易造成、腹泄。 及時清理口、鼻腔分泌物。

9、鼻飼開始時量易少，待患者適應后漸漸加量并準確記錄鼻飼量。

10、插管后的護理 病人清醒時多與病人溝通，加強健康教育及胃管護理知識的宣教；定時翻身、按摩背部、肩頸部；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等潤唇劑，以減輕口渴，口唇干燥

11、胃管的更換時間 根據(jù)胃管質量要求，如硅膠胃管長期鼻飼病人每20-40天更換1根胃管，若胃管留置時間長，不僅降低了鼻粘膜正常生理功能，導致鼻粘膜水腫、潰瘍，還會造成導管老化、斷裂等。臨床研究表明硅膠胃管留置適宜時間是21天～30天，可降低反復插管對鼻、咽粘膜的刺激，減少插管時病人的痛苦、材料的損耗及費用。

胃管多久更換一次主要取決于胃管的材料，不可一概而論。臨床上對于長期昏迷的患者，可以通過胃管注入食物，進而提供人體代謝所必需的能量。但胃管長期放置不予更換，容易受到胃酸的腐蝕和刺激，使胃管發(fā)生老化，容易脫落，還有可能引發(fā)肺部感染，甚至誤吸。所以必須定期更換胃管，目前提倡普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次比較，對于進口材料的胃管，其放置時間可能更久。建議選擇高蛋白、易消化的半流質食物注入胃管，同時注意每天給予患者1-2次的口腔護理，更換胃管時需由專業(yè)醫(yī)護人員操作，以減輕不適感。

留置胃管的護理常規(guī) 1、 長期留置胃管的患者，每30天更換胃管，留置天數(shù)應記錄在重癥記錄單上。 2、 留置胃管期間應每日做口腔護理，清潔鼻腔后涂石蠟油后，更換膠布并記錄更換日期。 3、 每4小時用白開水通胃管一次，保持胃管通暢。 4、 胃腸減壓者，應保持胃管的通暢和減壓裝置有效的負壓，注意引流液的色澤、性質和引流量，并正確記錄。注意應保持減壓的有效，發(fā)現(xiàn)引流液過時，應及時尋找原因，如深度合適，應調整深度，如阻塞應及時處理。