德國費格微創(chuàng)骨科椎間孔鏡全套手術器械詳細說明：

椎間孔鏡于1999年由美國Anthony Yeung教授首創(chuàng)（楊氏技術），并在2002年德國脊柱外科學會Thomas Hoog Land 教授在楊氏技術基礎上予以發(fā)展，目前Thessys技術得到迅速開展。該技術目前不僅椎間盤突出，還大量用于各類骨性狹窄、老年性退變的，由于Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術作用于纖維環(huán)之外，因而可以程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性，在同類手術中對病人創(chuàng)傷、效為確切。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術代表一種全新的脊柱微創(chuàng)手術概念。

隨著椎間孔鏡技術的發(fā)展與鏡下工具的不斷進步，該技術已經不僅僅用于椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥等疾病的，在頸椎間盤突出癥與胸椎黃韌帶骨化中的應用也體現(xiàn)了其獨特的技術優(yōu)勢。特別是近年來，學者們在脊柱內鏡輔助下椎間融合技術領域的探索初見成效，逐步攻克了椎間孔擴大成型、經三角Cage植入以及椎間處理難題，使該技術推廣應用于臨床。

1、基本原理

目的是通過在椎間孔的三角區(qū)、在間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力，消除對神經壓迫造成的疼痛。其手術方法是通過椎間孔鏡和相應的配套手術器械、成像處理系統(tǒng)、射頻機，共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質增生、椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的纖維環(huán)等。

2、手術方法?為了確定突出髓核的位置和性質，以及椎間孔骨質增生的情況，手術前要進行徹底的臨床癥狀和神經---骨科檢查。影像學檢查，特別是MRI是準確確定髓核大小、位置和性質的重要手段。椎間孔鏡可以將所有的腰椎突出椎間盤髓核摘除，纖維環(huán)成型，切除增生的骨質。任何突出甚至游離的髓核組織都可以通過這個系統(tǒng)摘除。使用這個方法到達突出椎間盤的特殊途徑是通過椎間孔三角區(qū)，在椎間盤脫出時，椎間孔通常狹窄明顯，需要通過磨鉆孔鏡，使用特殊研制的咬鉗，抓緊器等摘除脫落的髓核組織。鏡下經椎間孔工作通道得以順利進入，椎間孔成型是椎間孔鏡的核心技術之一。

具體的手術步驟可具體分為九個部分。

1：術前準備需要腰椎的磁共振了解突出物的形態(tài)，腰椎的DR了解椎間孔及髂棘的高度；

2：標記進針的部位一般旁開距為11-14厘米之間，并標記；

3：局部麻醉；

4：穿刺并放置導絲直到椎間盤內；

5：椎間孔成型；

6：放置工作套管及椎間孔鏡；

7：摘除突出的髓核組織并探查；

8：應用射頻消融及成型纖維環(huán)。

9：縫合皮膚。

3、技術優(yōu)勢（1）適應癥廣泛：能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環(huán)成型術和竇椎神經分支間盤源性疼痛。禁忌癥：椎間盤突出伴有脊柱滑脫、伴有腰椎不穩(wěn)、伴有椎管內嚴重粘連、伴有骨性中央椎管狹窄（間隙性跛行而非神經根癥狀，即休息時無癥狀）。椎間盤突出伴有嚴重心理障礙的患者，如精神病患者。

（2）通過側方入路直接達到病變位置，避免后路手術對椎管的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無的粘連。還可以防止術后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的。

（3）性高，病人僅需局部麻醉，手術中可以隨時觀察病人的反應。

（4）并發(fā)癥創(chuàng)傷小，神經損傷和血栓形成的風險極低。

（5）皮膚切口僅7mm?？祻涂?，術后次日可下地活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉。

（6）病人滿意度高，舒適度,立即緩解疼痛，術后疼痛輕微，大小便自理，護理簡單。

（7）同時使用的射頻電極對可以保護纖維環(huán)及后縱韌帶的完整性，從而減少術后椎間盤突出復發(fā)率。同時可以切除鈣化的椎間盤；特制的雙極射頻電極在椎間盤手術中可進行良好的止血及纖維環(huán)修補成型術。

（8）已經發(fā)表的國際文獻報告了在術后1年和2年的隨訪中，獲得的成功率超過90%，早期復發(fā)率低于5%。在開放手術復發(fā)的病人當中，成功率超過84%。