王氏針TBNA活檢穿刺針產(chǎn)品說(shuō)明:

美國(guó)霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院華裔專家Ko-penwang（王國(guó)本）教授是經(jīng)支氣管鏡針吸活檢的開(kāi)創(chuàng)者。他根據(jù)多年的操作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合美國(guó)胸腔協(xié)會(huì)關(guān)于胸內(nèi)臟器淋巴結(jié)分類標(biāo)準(zhǔn)和TBNA的特點(diǎn)，以CT掃描圖像為標(biāo)準(zhǔn)，隆突或各級(jí)支氣管分嵴作為標(biāo)志點(diǎn)，形成四個(gè)解剖部位，將常見(jiàn)的適合于TBNA檢查的縱膈及肺門區(qū)腫大淋巴結(jié)分成11組，將氣管支氣管橫切面視為鐘表面，以鐘點(diǎn)數(shù)在表面的位置作為穿刺點(diǎn)的角度，為管腔內(nèi)穿刺定位的選擇定下了一個(gè)臨床實(shí)用的標(biāo)準(zhǔn)。WANG氏單針操作要點(diǎn)

目前市場(chǎng)上使用較多的細(xì)胞針SW-121,MW-122，MW-522,MW-222，使用較為簡(jiǎn)單，注意以下步驟：

基本資料：王氏針總長(zhǎng)度1.4米，針頭長(zhǎng)度除了22G（122,222,522，322））是1.3CM，其他型號(hào)針頭都是1.5CM。而MW-319內(nèi)針比外針要長(zhǎng)3MM。

1:撕開(kāi)包裝，取出活檢針，進(jìn)行檢查是否合格，針頭進(jìn)出是否順利。

2活檢針進(jìn)入氣管鏡活檢孔前，把穿刺針頭縮回到針鞘內(nèi)，避免針頭損傷氣管鏡的活檢通道以及鏡子：

3:進(jìn)入活檢通道，直到露出穿刺針的前端金屬環(huán)，（鏡下氣道內(nèi)可以看到），并靠近穿刺部位，推出針頭，并鎖緊（鎖緊式避免抽吸時(shí)候漏氣）：

4：進(jìn)行穿刺到達(dá)需要取樣的淋巴結(jié)，助手用50ML或30ML注射器在抽吸口保持30ML的負(fù)壓，進(jìn)行抽吸活檢，操作者手持穿刺針尾端小幅度的振蕩，為了能抽取更多細(xì)胞樣，結(jié)束后，把穿刺針退回到鞘內(nèi)，然后從氣管鏡內(nèi)取出，推出針頭鎖緊，往抽吸孔注入空氣把取得的樣品推到載玻片上，然后置入95%酒精固定送檢。

簡(jiǎn)單程序：檢查穿刺針——————-輸送穿刺針——————-推出針頭————-穿刺————抽吸，振蕩——————退回針頭————-抽出穿刺針————-推出針頭————推出樣本。

注意事項(xiàng)：

在推出針頭時(shí)候，如果遇到了阻力，可能是針尖碰到了穿刺針前端的內(nèi)部的金屬環(huán)，這個(gè)是切記不要強(qiáng)行推出，否則可能造成針頭從旁邊的塑料管刺出，而引起氣管鏡的損傷。解決方法是將針頭退回到鞘內(nèi)，調(diào)整角度，必要時(shí)把整個(gè)穿刺針從氣管鏡內(nèi)取出，檢查原因。

MW319和MW322操作要點(diǎn)

319和322都是雙針型的穿刺活檢針；

因?yàn)獒橆^的粗細(xì)，分別為19G和22G。所以322是細(xì)胞學(xué)穿刺針，319是組織學(xué)穿刺針。

相對(duì)其他單針操作略有不同。

結(jié)構(gòu)：319的內(nèi)針為21G，外針為19G。322的內(nèi)針為實(shí)心的細(xì)于22G,外針是22G的平頭針。

內(nèi)針的作用：2款針的內(nèi)針都是為了穿刺氣道壁防止外針阻塞用的。外針比內(nèi)針長(zhǎng)約3mm。

實(shí)際操作如下：

1:進(jìn)入氣管鏡活檢口前，進(jìn)行檢查穿刺針，看看內(nèi)外針進(jìn)出是否順利。然后把內(nèi)針和外針鎖住，再把鎖住內(nèi)針的外針退在針鞘內(nèi)，作用是防止損壞鏡子的活檢通道。

2:穿刺針輸入活檢通道，直到出活檢口遠(yuǎn)端，暴露出金屬環(huán)后停止輸送。對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)后，把鎖住內(nèi)針的外針推出。

3：用內(nèi)針穿刺事先定好的位置穿過(guò)氣道壁到達(dá)需要活檢的腫瘤或者淋巴結(jié)，然后把內(nèi)針退入外針內(nèi)，319是利用外針的切割和30ML注射器的抽吸作用取組織，322是利用外針平頭和30ML注射器的抽吸取淋巴細(xì)胞。操作者手持穿刺針的尾端進(jìn)行小幅度的振蕩（作用是切割組織，可以取得更多）。操作完畢，再把外針也退入鞘內(nèi)，(由于新針的內(nèi)針彈性很強(qiáng)，所以需要用手指卡住內(nèi)針和外針之間空隙，避免外針和內(nèi)針靠在一起，導(dǎo)致組織樣被內(nèi)針推出)。然后抽出穿刺針到體外。

4：再把外針推出并鎖緊，往抽吸口注入空氣，把取得的內(nèi)容物推在載坡片上。組織用0.9%生理鹽水3ML稀釋，然后用95%酒精固定，細(xì)胞直接用95%酒精固定。送檢。

簡(jiǎn)單程序：檢查穿刺針內(nèi)外針——————輸送穿刺針————-推出內(nèi)外針————穿刺——-退回內(nèi)針——-抽吸和振蕩——————退回外針——————抽出穿刺針————推出外針——-推出樣本。

注意事項(xiàng)：在氣管內(nèi)無(wú)論是推出外針還是內(nèi)針，如果遇到了阻力，可能是針尖碰到前端的金屬環(huán)，此時(shí)不可強(qiáng)行外推，否則針尖從旁邊刺出，造成氣管鏡的損傷。這個(gè)時(shí)候，應(yīng)該將內(nèi)外針往后退回到針鞘里，調(diào)整角度，必要時(shí)把穿刺針整個(gè)推出氣管鏡的活檢口，檢查一下原因。

注意事項(xiàng)二：病例需要使用MW-319組織針進(jìn)行組織活檢，務(wù)必做個(gè)增強(qiáng)型CT,這樣可以顯示出大血管，如果需要活檢的組織和穿刺點(diǎn)之間有大血管，就避開(kāi)或者更換穿刺點(diǎn)。這樣就可以避免穿刺到大血管造成縱膈血腫。

產(chǎn)品功效】經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（TBNA）是一種被廣泛應(yīng)用的呼吸內(nèi)鏡技術(shù)。它是應(yīng)用一種特制的帶有