什么是原發(fā)性脊柱感染

原發(fā)性脊柱感染是脊柱外科少見(jiàn)的疾病，主要指椎間盤(pán)炎和椎體骨髓炎。年發(fā)病率約為0.5～2/10萬(wàn)，常見(jiàn)于老年人或慢性疾病患者。常見(jiàn)的是金葡菌，其它如大腸桿菌、綠色鏈球菌、表皮葡萄球菌等。腰背痛是常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，其他癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體重降低、萎靡不振、神經(jīng)癥狀等。

2.流行病學(xué)

年發(fā)病率約為0.5～2/10萬(wàn)，老年人或慢性疾病患者多見(jiàn)，易感因素有：糖尿病、長(zhǎng)期類固醇應(yīng)用、惡性腫瘤、肝硬化、慢性腎衰、營(yíng)養(yǎng)不良、HIV感染等。隨著預(yù)期壽命提高，發(fā)病率在逐漸增加，腰椎常受累。

3.病理生理

常通過(guò)的血源性播散，多通過(guò)動(dòng)脈。一根節(jié)段動(dòng)脈同時(shí)為上位椎體下緣、下位椎體上緣和椎間盤(pán)供血（成人為通過(guò)軟骨終板給椎間盤(pán)供血），因此，化膿性脊柱炎通常累及兩個(gè)相鄰的椎體和中間的椎間盤(pán)。常見(jiàn)的是金黃色葡萄球菌，其次為大腸桿菌、鏈球菌、表皮葡萄球菌、假單胞菌等，約1/3患者無(wú)法明確類型。