嚴(yán)重心律失常1． 常規(guī)監(jiān)護(hù)和：（1）心電的監(jiān)護(hù)、呼吸的監(jiān)護(hù)、 意識方面的監(jiān)護(hù)。（2）心功能的監(jiān)護(hù), 出現(xiàn)氣促、煩躁、咳嗽不能平臥、雙肺底聞及細(xì)濕羅音時，預(yù)示發(fā)生急性心力衰竭，必須及時處理。經(jīng)無效的快速性嚴(yán)重心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行電復(fù)律。（3 ）血壓的監(jiān)護(hù)， 收縮壓在10.7 kPa以下，高血壓病人收縮壓比原水平下降30% 以上，同時伴有煩躁、面色和皮膚蒼白、肢體濕冷等． 意味著已進(jìn)人休克早期，必須立即使血壓回升到生理范圍。

2．陣發(fā)性室上性心動過速 ①維拉帕米5 mg，稀釋后緩慢靜脈注射，無效時30分鐘后再用5 mg， 總量不超過15 mg，但心力衰竭、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒等禁用；②普羅帕酮70 mg，稀釋后緩慢靜脈注射，無效時30分鐘后再用70 mg，總量不超過210 mg，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用；③ 胺碘酮， 150mg，稀釋后緩慢靜注，5分鐘至l0分鐘注完，無效時30分鐘后再用150 mg；④ 毛花苷c，尤其適用于合并心力衰竭者， 0．4mg稀釋后緩慢靜脈注射，若無效，30分鐘后再用0．2mg至0．4 mg。⑤同步電復(fù)律 無效或出現(xiàn)嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時使用，洋地黃中毒或低血鉀禁用。首次給50 J同步直流電復(fù)律，無效時增至100 J至l50 J。電擊不超過3次．

3．心房顫動，心室率超過120次/分，有明顯癥狀者給予，如胺碘酮、心律平。

危險性室性心律失常，①利多卡因， 100mg，稀釋后緩慢靜脈注射．無效時10分鐘后重復(fù)1次．1小時總量不超過300mg，有效后以1 mg/min至4mg/min靜脈滴注維持；② 胺碘酮；③ 普羅帕酮。④出現(xiàn)低血壓、休克、心力衰竭，首次20 J至50 J同步直流電復(fù)律．若無效加大至100 J至250 J。非同步直流電除顫首次用200J至250 J非同步直流電除顫，若無效增大至300 J至360 J 每次間隔1分鐘。

野外急救

首先，應(yīng)確定救援者及傷患均無進(jìn)一步的危險，并盡可能在不移動傷患的情形下施以急救。自己，迅速檢查傷患，評估并決定急救的優(yōu)先順序。

如有大量出血，應(yīng)立刻止血。

若呼吸停止時，應(yīng)施行人工呼吸。若發(fā)生心跳停止的情形，應(yīng)立即展開心肺復(fù)蘇術(shù)。處理休克，墊高下肢與保暖。

其次，盡快將患者移到避風(fēng)處，如帳篷或天然的避風(fēng)處，以防止傷害加重。在安置病患時，應(yīng)采取正確的姿勢。

頭及胸部受傷，若為橫傷，可采取仰臥曲膝的姿勢，若為直傷，則應(yīng)采取仰臥平躺的姿勢。對於意識不清，但呼吸正常者，可采取復(fù)更姿勢。休克患者，應(yīng)令其平躺，并墊高下肢20~30公分。

昏迷1．收集病史明確診斷：1 發(fā)病方式、發(fā)病過程、時間急或緩、有無外傷、腦血管病等。首發(fā)病狀，伴隨癥狀 ，發(fā)病的年齡和季節(jié)， 發(fā)病現(xiàn)場，既往史。

2．急救處置：昏迷者密切觀察病情變化，包括意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸及血壓；保持呼吸道通暢，給予病人平臥位 頭偏向一側(cè)，或給予恢復(fù)體位，抽吸痰液，給予持續(xù)吸氧，注意觀察病人呼吸幅度；建立靜脈通道。送往醫(yī)院。