急性冠脈綜合征

1．急性冠脈綜合征( ACS)是心臟性猝死或心絞痛的主要原因。在急性心肌梗塞發(fā)病后前4小時主要危險是VF，應早期電除顫。死亡原因主要包括：VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭，或出現(xiàn)血管再堵塞的梗死擴展，伴有心臟破裂或心臟結構破壞的機械并發(fā)癥。

2．家屬應學會識別這種病的癥狀：胸痛部位多為左前胸或同時左后背，少數(shù)為正前胸、頸部或左上肢。胸痛性質為壓榨樣、沉悶樣，常伴胸悶、憋氣、出汗或呼吸困難?？梢杂姓T因：勞累、激動、過冷、過飽等。

3．發(fā)病時，給予氧吸人，舌下含硝酸甘油1片，服用阿司匹林200-300mg，、可用嗎啡止痛。如果可以，靜脈點滴硝酸甘油，做好12導聯(lián)心電圖，甚至醫(yī)院前溶栓。無論是否緩解都應迅速送醫(yī)院急救，或呼叫120救護車急救。家人必須讓病人臥床休息，就是飲食和大小便都不要起床；家人應掌握家庭常用的心跳復蘇救治方法來贏得時間。

4．低血壓時（收縮壓小于90mmHg），可能并發(fā)心源性休克，禁用硝酸甘油和嗎啡，在無急性肺水腫前提下，可實行“液體耐量試驗”：30min內靜脈滴注NS 200 ml，詳細監(jiān)測血壓，心率及肺部聽診。轉往醫(yī)院。

急性腦血管病1．病情觀察：通過對話、呼喚和給予刺激來判斷意識；觀察瞳孔是否等大等圓；觀察 血壓、脈搏、體溫、呼吸的情況，觀察癱瘓、抽搐發(fā)作的情況。

2．腦出血可能先有短暫的頭暈、、嘔吐、口眼歪斜、單側肢體癱瘓，此時要讓病人完全臥床，頭部稍墊高略后仰側臥，以便嘔吐物及時排出，避免窒息，可以給予吸氧。要盡快用擔架抬到醫(yī)院急救，并避免震動、減少搬動。急性期，如果收縮壓大于210mmHg，舒張壓大于110mmHg時方可考慮應用降壓，拉貝洛爾、卡托普利，一般降低至用藥前血壓20%—30% 為宜，同時應脫水降低顱內壓。

3．缺血性腦卒中：一般當舒張壓大于130mmHg時，方可小心將血壓降至110mmHg，一般選用硝普鈉、尼卡地平、酚妥拉明。對急性缺血性中風 ，rtPA的價值肯定。

必要時進行口對鼻人工呼吸?？趯谑?“生命之吻”)：是有效、迅速的方法，呼吸道通暢后應立即進行。正常情況下，病人的呼吸很快會恢復過來，除非被電擊、服毒以及一氧化碳中毒等，在這些情況下，神經和肌肉都被麻痹，或者一氧化碳替換了血液中的氧。要有長時間堅持的準備。使病人仰面躺在地上，用手扳開下頜使其頭向后仰(防止舌頭后滑壓住呼吸通道)。用另一只手捏住鼻孔。檢查口和喉嚨有無阻塞物。嘴對著嘴，不停地吹氣和吸氣。

對於意識不清、疑有內傷、頭部嚴重受損、腹部貫穿等可能需要全身麻醉的傷者，不可給予食物或飲料，并須在短的時間內，以的方法送醫(yī)處理。由於山區(qū)送醫(yī)較困難，因此在途中應嚴密觀察傷者的變化，隨時安慰、鼓勵傷者，以減輕其恐懼及焦慮。若下山的路途較遠或不方便移動傷者，可派兩人先行下山求援，或以無線對講機向外求救。求援時應詳細說明求援的地點(有明顯的目標)，傷患的狀況，已做的急救處理，使救援工作能發(fā)揮積極的效果。